Красивата усмивка не зависи само от това колко бели са зъбите. Значение имат тяхната форма, размер, пропорции, подреждане, състоянието на венците и хармонията между всички елементи на усмивката.
В Дентална клиника д-р Чаушев във Варна извършваме различни процедури от областта на естетичната стоматология – професионално избелване на зъби, бондинг с фотополимер, керамични фасети, лечение на бели петна, естетични възстановявания и корекции на венечния контур при подходящи показания.
При по-сложни случаи естетичният план може да включва комбинация от терапевтична стоматология, протетика, пародонтология, ортодонтия или имплантология.
Целта не е всички усмивки да изглеждат еднакво. Стремим се към естествен резултат, който е съобразен с лицето, устните, венците, захапката и индивидуалните особености на пациента.
Какво представлява естетичната стоматология?
Естетичната стоматология обединява различни методи за подобряване на цвета, формата, пропорциите и цялостния вид на зъбите и усмивката.
В зависимост от проблема могат да бъдат използвани:
- професионално избелване на зъби;
- домашно избелване под стоматологичен контрол;
- бондинг с композит;
- керамични фасети;
- естетични коронки;
- корекция на счупени или износени предни зъби;
- затваряне на определени разстояния между зъбите;
- лечение или маскиране на определени бели петна;
- корекция на венечния контур;
- естетично възстановяване върху зъбни импланти;
- ортодонтско подреждане на зъбите, когато това е по-подходящото решение.
Не всеки естетичен проблем изисква изпиляване на зъбите.
Когато може да бъде постигнат добър резултат с по-консервативен метод, например избелване, бондинг или ортодонтско лечение, това трябва да бъде обсъдено преди по-инвазивни протетични процедури.
От какво зависи красивата усмивка?
Когато оценяваме усмивката, не гледаме само отделния зъб.
Има значение:
- цветът на зъбите;
- формата на предните зъби;
- техните пропорции;
- симетрията;
- разстоянията между зъбите;
- линията на усмивката;
- положението на зъбите;
- венечният контур;
- количеството видим венец;
- състоянието на емайла;
- старите пломби, фасети и коронки;
- захапката;
- формата на устните и лицето.
Понякога проблем, който пациентът възприема като „лоша форма на зъбите“, всъщност е свързан с тяхното положение.
Друг път зъбите са добре подредени, но старите възстановявания, цветът или венечната линия нарушават хармонията.
Затова първата стъпка е да разберем какво точно трябва да бъде променено и кой е най-консервативният начин да го направим.
Как протича консултацията за естетична стоматология?
Преди избелване, бондинг, фасети или по-голямо естетично възстановяване правим стоматологична оценка.
Проверяваме:
- има ли активни кариеси;
- състоянието на венците;
- има ли зъбен камък и възпаление;
- качеството на старите пломби;
- наличието на коронки или фасети;
- цвета на естествените зъби;
- захапката;
- наличието на стискане или скърцане със зъби;
- позицията и формата на зъбите.
Ако има активно заболяване, то обикновено трябва първо да бъде контролирано.
Естетичната стоматология работи най-добре върху здрава основа.
Професионално избелване на зъби във Варна
Професионалното избелване е един от най-консервативните начини да бъде променен цветът на естествените зъби.
Избелващите агенти проникват в зъбните тъкани и променят определени оцветени молекули в емайла и дентина.
В зависимост от конкретния случай може да бъде приложено:
- клинично избелване в стоматологичния кабинет;
- домашно избелване със специално изработени шини и избелващ гел;
- комбиниран подход.
Преди процедурата оценяваме състоянието на зъбите и венците и обсъждаме какъв резултат може реалистично да бъде очакван.
Защо зъбите потъмняват?
Цветът на зъбите се влияе от много фактори.
Външни оцветявания могат да се натрупват от:
- кафе;
- чай;
- червено вино;
- тютюнопушене;
- определени храни и напитки;
- бактериална плака и повърхностни налепи.
Съществуват и вътрешни промени в цвета.
Те могат да бъдат свързани с:
- естественото стареене;
- структурата на емайла и дентина;
- флуороза;
- определени медикаменти по време на развитието на зъбите;
- травма;
- промени в пулпата;
- кореново лечение;
- индивидуални особености.
Различните видове оцветяване реагират различно на избелване.
Почистване или избелване – каква е разликата?
Това са две различни процедури.
Професионалното почистване и Air Flow премахват бактериална плака, зъбен камък и външни повърхностни оцветявания.
След тях естественият цвят на зъба може да изглежда по-светъл, защото натрупванията са премахнати.
Избелването има за цел да промени самия цвят на естествените зъбни тъкани.
При много пациенти е разумно първо да бъде направена професионална орална хигиена и едва след това да се оцени необходимостта от избелване.
Клинично избелване на зъби
При клиничното избелване процедурата се извършва в стоматологичния кабинет под контрол на зъболекар.
Преди нанасяне на избелващия материал меките тъкани и венците се защитават.
Използва се избелващ агент в концентрация и протокол, подходящи за професионална употреба.
Едно от предимствата е, че целият процес се контролира от стоматолог и резултатът може да бъде оценен още по време на процедурата.
Не при всеки пациент е необходимо или разумно да се търси максимално светъл нюанс.
По-важно е крайният цвят да бъде естествен и да съответства на конкретната усмивка.
Домашно избелване с индивидуални шини
Друг вариант е избелване в домашни условия под стоматологичен контрол.
Изработват се индивидуални шини, които прилягат върху зъбите.
Пациентът поставя в тях предписаното количество избелващ гел и ги използва според конкретния протокол.
Предимството е постепенният и контролиран процес.
Шините могат да бъдат запазени и при определени случаи впоследствие използвани за поддържащи процедури след консултация със стоматолог.
Избелват ли се пломбите, коронките и фасетите?
Не.
Избелващият агент променя цвета на естествената зъбна тъкан, но съществуващи композитни пломби, керамични фасети и коронки не променят цвета си по същия начин.
Това е много важно при планиране на естетично лечение.
Ако пациентът има видими възстановявания на предните зъби и иска по-светла усмивка, често е разумно първо да бъде избран новият цвят чрез избелване.
След стабилизирането му при необходимост могат да бъдат подменени видимите пломби, бондинг или други конструкции, които вече не съответстват на естествените зъби.
Може ли избелването да причини чувствителност?
Да.
Временната чувствителност на зъбите е един от най-честите нежелани ефекти при избелване.
Тя обикновено е преходна.
Рискът и интензивността могат да се влияят от:
- концентрацията на избелващия агент;
- продължителността на контакта;
- първоначалната чувствителност;
- наличието на оголени зъбни шийки;
- рецесии;
- състоянието на емайла;
- индивидуалната реакция.
При наличие на кариес, активна инфекция или значително възпаление на венците първо трябва да бъде лекуван стоматологичният проблем.
Колко бели могат да станат зъбите?
Резултатът е индивидуален.
Той зависи от:
- началния цвят;
- вида на оцветяването;
- структурата на емайла;
- възрастта;
- използвания метод;
- индивидуалната реакция на зъбните тъкани.
Не можем предварително да обещаем определен конкретен нюанс.
При естетичното лечение по-важно е усмивката да изглежда естествено, а не просто „възможно най-бяла“.
Колко дълго се запазва резултатът от избелването?
Избелването не е необратима промяна за цял живот.
С течение на времето зъбите постепенно могат отново да променят цвета си.
Скоростта зависи от:
- кафе и чай;
- тютюнопушене;
- хранителни навици;
- оралната хигиена;
- първоначалния цвят;
- индивидуалните особености.
При необходимост могат да бъдат обсъждани поддържащи процедури.
Какво представлява бондингът на зъби?
Денталният бондинг е директна естетична процедура, при която композитен материал се свързва със зъбната повърхност и се моделира директно в устата.
С него може да бъде променена формата на зъба без задължително да се изработва лабораторна конструкция.
Бондингът е особено полезен при малки и умерени естетични корекции на предните зъби.
Какво може да се коригира с бондинг?
При подходящи случаи бондингът може да бъде използван за:
- възстановяване на отчупен преден зъб;
- корекция на малки фрактури;
- промяна във формата на зъб;
- удължаване на износени ръбове;
- корекция на лека асиметрия;
- затваряне на определени малки разстояния между зъбите;
- корекция на диастема;
- възстановяване на дефекти на емайла;
- маскиране на определени локални промени в цвета;
- хармонизиране на формата на предните зъби.
Не всеки естетичен проблем е подходящ за бондинг.
При големи промени във формата, силно променен цвят или неблагоприятна захапка може да бъде по-подходящ друг метод.
Бондинг при диастема – разстояние между предните зъби
Разстоянието между двата централни предни зъба се нарича диастема.
При определени малки разстояния формата на зъбите може да бъде променена чрез композитен бондинг така, че пространството да бъде намалено или затворено.
Преди това обаче трябва да се оцени защо съществува диастемата.
Значение могат да имат:
- размерът и формата на зъбите;
- позицията им;
- захапката;
- френулумът;
- наличното пространство в зъбната редица.
При по-големи разстояния или когато причината е ортодонтска, по-правилното лечение може да бъде движение на зъбите, а не просто добавяне на композит.
Как се прави естетичен бондинг?
След избор на подходящ цвят зъбната повърхност се подготвя за адхезивно свързване.
Композитният материал се поставя постепенно и се моделира директно върху зъба.
Стоматологът възстановява:
- формата;
- дължината;
- контурите;
- контактите;
- повърхностната текстура;
- преходите между различните части на зъба.
Материалът се полимеризира със специална светлина, след което възстановяването се оформя и полира.
При естетичните предни зъби малките разлики в форма, прозрачност и текстура могат да бъдат също толкова важни, колкото самият цвят.
Бондинг или фасети?
Това са две различни техники.
При бондинга композитният материал се моделира директно върху зъба.
При керамичната фасета възстановяването се изработва извън устата в зъботехническа лаборатория и впоследствие се свързва със зъба.
Бондингът обикновено позволява по-консервативна директна корекция и може сравнително лесно да бъде ремонтиран.
Керамичната фасета има различни оптични и механични характеристики и при правилни показания позволява много прецизна промяна на формата и цвета.
Изборът зависи от:
- размера на желаната промяна;
- състоянието на емайла;
- цвета на зъба;
- захапката;
- наличието на пломби;
- бруксизма;
- естетичните изисквания;
- количеството здрава зъбна тъкан.
Какво представляват керамичните фасети?
Фасетата е тънка керамична конструкция, която покрива основно видимата повърхност на зъба.
Тя се изработва индивидуално според формата и цвета на усмивката.
Керамични фасети могат да бъдат обсъдени при:
- промяна на формата на предни зъби;
- определени промени в цвета;
- износени ръбове;
- малки фрактури;
- определени разстояния;
- несъответствие в размера на зъбите;
- комбинация от няколко естетични проблема.
При правилно планиране целта е фасетата да се интегрира естествено със съседните зъби и венеца.
Трябва ли зъбите да се изпиляват за фасети?
Зависи от конкретния случай.
При някои зъби може да бъде необходима минимална подготовка, за да се създаде пространство за керамиката и да се получи естествен контур.
При други клинични ситуации подготовката може да бъде още по-консервативна.
Не е правилно обаче да се обещава, че всяка фасета може да бъде направена напълно без изпиляване.
Ако върху вече достатъчно обемен или неправилно позициониран зъб просто бъде добавен материал, крайният резултат може да изглежда прекалено изпъкнал.
Затова количеството подготовка се определя индивидуално.
Фасети или коронки?
Фасетата и коронката имат различни показания.
Фасетата покрива основно видимата предна част на зъба и е насочена предимно към естетична промяна при достатъчно запазена структура.
Коронката обхваща много по-голяма част от зъба и може да бъде необходима при:
- значително структурно разрушение;
- големи стари възстановявания;
- определени фрактури;
- силно отслабен зъб;
- други протетични показания.
Здрав зъб не трябва автоматично да бъде подготвян за коронка само защото пациентът иска промяна на усмивката.
Когато по-консервативен метод може да постигне желания резултат, той трябва първо да бъде обсъден.
Бондинг, фасети или ортодонтия?
Понякога пациентът иска да промени формата на зъбите, но основният проблем всъщност е тяхната позиция.
При леко завъртане или малки разстояния може да бъде възможна естетична корекция с композит или фасети.
При по-изразено струпване, неправилна позиция или проблем със захапката ортодонтското лечение може да бъде по-консервативният и биологично логичен подход.
В някои случаи най-добрият резултат се получава чрез комбинация – първо подреждане на зъбите, след което минимални естетични корекции.
Бели петна по зъбите
Белите петна по емайла могат да имат различен произход.
Възможни причини са:
- начална деминерализация;
- промени в развитието на емайла;
- флуороза;
- участъци след ортодонтско лечение;
- други структурни особености.
Тъй като причините са различни, не съществува една универсална процедура за всички бели петна.
Първо трябва да се постави диагноза.
В Дентална клиника д-р Чаушев предлагаме терапия на бели петна по зъбите и определяме подходящия метод според конкретния дефект.
В някои случаи естетичното решение може да включва и избелване, композитно възстановяване или друга минимално инвазивна техника.
Естетика на венците
Венците оформят рамката около зъбите.
Дори красиви и добре подредени зъби могат да изглеждат несиметрично, ако венечният контур е неравномерен.
При естетичния анализ оценяваме:
- нивото на венците;
- симетрията;
- наличието на рецесии;
- количеството видим венец при усмивка;
- формата на междузъбните папили;
- наличието на възпаление;
- пигментацията.
Преди естетична корекция венците трябва да бъдат здрави.
Корекция на венечния контур
При подходящи показания част от меките тъкани може да бъде моделирана, за да се постигне по-хармонична венечна линия.
В зависимост от случая това може да включва:
- гингивектомия;
- удължаване на клиничната корона;
- лазерна работа върху меките тъкани;
- друг пародонтален или хирургичен подход.
Преди процедурата трябва да бъде оценено и положението на костта под венеца.
Не всяка „венечна усмивка“ може да бъде коригирана само чрез отстраняване на мека тъкан.
Лазерно третиране на пигментация на венците
При някои пациенти венците имат по-изразена меланинова пигментация.
Това обикновено е естествена особеност, а не заболяване.
Когато пациентът има естетично желание за промяна и съществуват подходящи показания, може да бъде обсъдено лазерно третиране на меланиновата пигментация на венците.
В Дентална клиника д-р Чаушев използваме дентален лазер при различни процедури върху меките тъкани.
Естетична стоматология и здрави венци
Преди фасети, бондинг или естетични коронки е важно венците да бъдат здрави.
Гингивитът, натрупването на зъбен камък и активният пародонтит могат да причинят:
- кървене;
- оток;
- промяна в контура;
- рецесии;
- нестабилна позиция на венечния ръб.
Ако окончателната конструкция бъде изработена върху възпалени тъкани, формата им впоследствие може да се промени.
Затова при необходимост първо извършваме професионална орална хигиена и пародонтално лечение, а след стабилизиране на венците преминаваме към окончателната естетична работа.
Естетика при липсващ преден зъб
Липсата на преден зъб е едновременно функционален и силно естетичен проблем.
Възможните решения могат да включват:
- зъбен имплант с коронка;
- зъбен мост;
- определени адхезивни конструкции;
- временно протетично решение.
При имплант в естетичната зона не е достатъчно само имплантът да бъде стабилно поставен.
Имат значение:
- позицията му в костта;
- количеството кост;
- формата и дебелината на венеца;
- нивото на венечния ръб;
- контактът със съседните зъби;
- формата и цветът на бъдещата коронка.
Затова при възстановяване на липсващ преден зъб хирургичният и естетичният протетичен план трябва да бъдат направени заедно.
Естетични коронки
Когато един преден зъб е силно разрушен и фасета или бондинг не могат да осигурят надеждно възстановяване, може да бъде необходима коронка.
В зависимост от случая могат да бъдат използвани керамични или циркониеви конструкции.
Изборът се определя според:
- останалата зъбна тъкан;
- цвета на основата;
- позицията;
- венците;
- захапката;
- необходимата здравина;
- желаната естетика.
Тъй като коронката е основно протетично възстановяване, различните материали и показания разглеждаме подробно в страницата за протетична стоматология.
Какъв е правилният ред – избелване, бондинг или фасети?
При комбинирано естетично лечение последователността има значение.
Често логичният ред е:
- лечение на активни кариеси и инфекции;
- стабилизиране на венците;
- професионално почистване;
- ортодонтска корекция, ако е необходима;
- избелване, ако пациентът иска по-светъл цвят;
- изчакване и оценка на стабилизирания цвят;
- окончателен бондинг, фасети или коронки, съобразени с новия нюанс.
Това е особено важно, защото съществуващите композити и керамични конструкции не се избелват заедно с естествените зъби.
При всеки пациент редът се определя индивидуално.
Естествена или „перфектна“ усмивка?
Една от най-честите грешки при естетично лечение е да се преследва абсолютна симетрия и еднаква форма на всички зъби.
Естествените зъби имат фини различия.
Добрата естетична стоматология трябва да отчита:
- възрастта;
- формата на лицето;
- линията на устните;
- естествения цвят;
- текстурата на емайла;
- индивидуалните пропорции.
Целта ни е усмивката да изглежда хармонична и естествена, а не като отделен комплект зъби, който не принадлежи на конкретния пациент.
Бруксизъм и естетични възстановявания
Стискането и скърцането със зъби могат да имат голямо значение при планиране на бондинг, фасети и коронки.
Повишените сили могат да доведат до:
- износване;
- отчупване на композит;
- фрактура на керамика;
- промяна във формата на предните зъби;
- претоварване на отделни конструкции.
При признаци на бруксизъм оценяваме захапката и риска преди естетичното лечение.
При подходящи случаи след завършването му може да бъде препоръчана защитна оклузална шина.
Колко издържа бондингът?
Няма универсален срок.
Дълготрайността зависи от:
- размера на възстановяването;
- позицията;
- захапката;
- бруксизма;
- хранителните навици;
- оралната хигиена;
- материала;
- поддръжката.
Композитният материал с времето може да се износи, оцвети или отчупи.
Предимство е, че при много случаи бондингът може да бъде полиран, коригиран или ремонтиран сравнително консервативно.
Колко издържат фасетите?
И при фасетите не е правилно да се обещава фиксиран брой години.
Дългосрочният резултат зависи от:
- количеството и качеството на емайла;
- адхезивната връзка;
- захапката;
- бруксизма;
- дизайна;
- оралната хигиена;
- състоянието на венците;
- индивидуалните навици.
Редовните профилактични прегледи позволяват да бъдат проследявани както самите фасети, така и зъбите и венците около тях.
Как се поддържат бондинг и фасети?
Естетичните възстановявания изискват същата добра орална хигиена като естествените зъби.
Важно е:
- зъбите да се мият редовно;
- да се почистват междузъбните пространства;
- да се поддържат здрави венците;
- да се провеждат профилактични прегледи;
- да не се използват предните зъби за отваряне или чупене на твърди предмети;
- при бруксизъм да се спазват дадените препоръки.
Композитният бондинг периодично може да има нужда и от професионално полиране.
Колко струват избелването, бондингът и фасетите?
Цената зависи от процедурата, броя зъби и сложността на конкретния случай.
В Дентална клиника д-р Чаушев извършваме:
- клинично избелване;
- изработване на индивидуални шини за избелване;
- бондинг;
- терапия на бели петна;
- керамични фасети;
- керамични коронки;
- циркониеви коронки;
- лазерно третиране на меланинова пигментация;
- други естетични възстановявания според показанията.
Актуалните цени можете да видите в ценоразписа на Дентална клиника д-р Чаушев.
След преглед можем да сравним подходящите варианти и да определим кои процедури реално са необходими за желания резултат.
Естетична стоматология във Варна – запишете консултация
Ако искате да промените цвета, формата или пропорциите на зъбите си, първата стъпка не е автоматично поставяне на фасети.
При консултация можем да обсъдим:
- достатъчно ли е професионално избелване;
- подходящ ли е бондинг;
- могат ли определени разстояния да бъдат затворени с композит;
- необходими ли са фасети;
- по-подходяща ли е ортодонтия;
- има ли нужда първо от лечение на венците;
- кои стари пломби или коронки трябва да бъдат съобразени с новия цвят;
- какъв резултат е реалистичен;
- кой вариант запазва най-много естествена зъбна тъкан.
В Дентална клиника д-р Чаушев във Варна планираме естетичното лечение индивидуално, с фокус върху естествения резултат и запазването на здравите зъбни тъкани.
Адрес: бул. „Княз Борис I“ №53, Варна
Телефон: +359 88 5600589
Работно време: понеделник – петък, 08:00 – 20:00 ч.
Често задавани въпроси за естетичната стоматология
Кое е по-добре – бондинг или фасети?
Нито един метод не е по-добър във всички случаи.
Бондингът е директно композитно възстановяване и често позволява много консервативна корекция.
Фасетата е лабораторно изработена керамична конструкция и има различни естетични и механични характеристики.
Изборът зависи от размера на промяната, цвета на зъба, емайла, захапката и желания резултат.
Може ли бондинг да затвори разстояние между зъбите?
При определени малки диастеми и други разстояния – да.
Преди това трябва да бъде оценена причината за разстоянието и дали увеличаването на ширината на зъбите ще даде естествени пропорции.
Трябва ли зъбите да се изпилят за бондинг?
При много случаи бондингът може да бъде извършен с минимално или без значително отнемане на здрава зъбна тъкан.
Точната подготовка зависи от конкретната корекция.
Трябва ли да се изпилят зъбите за фасети?
При много случаи е необходима определена подготовка на емайла.
Количеството зависи от позицията, цвета, формата на зъба и желаната промяна.
Не всяка фасета може или трябва да бъде направена без подготовка.
Избелват ли се фасетите и коронките?
Не.
Професионалното избелване променя цвета на естествените зъби, но не избелва керамични коронки, фасети или композитни пломби.
Кое трябва да бъде първо – избелване или бондинг?
Когато се планират и двете, обикновено първо се определя желаният цвят на естествените зъби чрез избелване.
След стабилизирането му може да бъде избран точният нюанс на композитния материал за бондинга.
Боли ли избелването на зъби?
Самата процедура не би трябвало да причинява силна болка, но временно повишена чувствителност е често срещана.
При значителен дискомфорт протоколът трябва да бъде преценен от стоматолога.
Вреди ли избелването на емайла?
Професионалното избелване се извършва с определени материали и протоколи след стоматологична оценка.
Не трябва да се прави безконтролно или прекомерно.
Може ли да избеля зъбите си, ако имам пломби на предните зъби?
Да, но пломбите няма да променят цвета си заедно с естествените зъби.
След избелването може да се окаже необходимо някои видими възстановявания да бъдат подменени, за да съответстват на новия нюанс.
Може ли да се премахнат белите петна по зъбите?
Възможностите зависят от причината и дълбочината на промяната.
Затова първо е необходима диагноза, след която може да бъде избран подходящ минимално инвазивен или възстановителен метод.
Може ли крив зъб да се оправи с фасета?
При много малки отклонения формата може визуално да бъде коригирана.
Когато позицията е значително неправилна, ортодонтското движение може да бъде по-консервативният подход.
Може ли венечната усмивка да се коригира с лазер?
При определени случаи може да бъде направена корекция на меките тъкани.
Причините за прекомерно видим венец обаче са различни и не всяка може да бъде лекувана само с лазер или гингивектомия.
Колко струва бондингът на зъб?
Цената зависи от конкретния зъб и обема на естетичното възстановяване. Актуалната цена за бондинг е публикувана в ценоразписа на клиниката.
Колко струва керамична фасета?
Цената зависи от конкретната конструкция и необходимата предварителна подготовка. Актуалните цени за керамични фасети са публикувани в ценоразписа.