Липсата на един или повече зъби не е само естетичен проблем. Тя може да промени начина на дъвчене, натоварването на останалите зъби и състоянието на костта в областта на липсващия зъб.
В Дентална клиника д-р Чаушев във Варна извършваме цялостно имплантологично лечение – от първоначалния преглед и 3D диагностика до хирургичното поставяне на зъбния имплант и изработването на постоянната коронка, мост или друга протетична конструкция.
Работим със зъбни импланти Straumann (Швейцария), NeoBiotech (Южна Корея), TBR (Франция) и други утвърдени имплантни системи.
Имплантологичното лечение се ръководи от д-р Петър Чаушев – специалист по орална хирургия, преподавател в Медицински университет – Варна и член на International Team for Implantology (ITI).
Всеки план за лечение се изготвя строго индивидуално според показанията и противопоказанията на конкретния клиничен случай. При някои пациенти е възможно имплантите да бъдат натоварени с временна конструкция непосредствено след поставянето им. При други е необходимо първо да протече процесът на остеоинтеграция – стабилното свързване на импланта с костта – и едва след това да бъде поставена протетичната конструкция.
Какво представлява зъбният имплант?
Зъбният имплант представлява малък винтов имплантат, който се поставя хирургично в челюстната кост на мястото на липсващия корен.
Повечето съвременни дентални импланти са изработени от титан или титаниеви сплави. След поставянето имплантът постепенно се свързва с околната кост чрез процес, наречен остеоинтеграция.
След подходящ период на заздравяване върху импланта се поставя надстройка – абатмънт – и върху нея или директно към импланта се фиксира протетичното възстановяване.
В зависимост от конкретния случай това може да бъде:
- единична коронка върху имплант;
- мост върху няколко импланта;
- фиксирана конструкция при липса на много зъби;
- протеза, стабилизирана върху импланти.
Целта е да се възстановят както дъвкателната функция, така и естественият вид на усмивката.
Кога може да се постави зъбен имплант?
Имплантите могат да бъдат решение при различни видове загуба на зъби.
Един липсващ зъб
Когато липсва само един зъб, имплантът може да бъде използван като основа за индивидуална коронка.
Едно от основните предимства е, че обикновено не е необходимо да се изпиляват здравите съседни зъби, както при изработването на класически зъбен мост.
Няколко липсващи зъба
При липса на няколко съседни зъба не винаги е необходимо да се поставя отделен имплант за всеки зъб.
В определени случаи два или повече импланта могат да служат като опора за фиксиран мост. Точният брой и позицията на имплантите се определят след преглед и 3D планиране.
Липса на много или всички зъби
При частично или пълно обеззъбяване имплантите могат да бъдат използвани за стабилизиране на по-големи фиксирани или снемаеми протетични конструкции.
В зависимост от конкретния случай могат да бъдат използвани различен брой импланти и различни протетични концепции, включително фиксирани конструкции върху шест импланта.
Подходът зависи от количеството и качеството на наличната кост, анатомията на челюстта, състоянието на меките тъкани, захапката, общото здравословно състояние и вида на бъдещото протетично възстановяване.
Затова лечението на цяла челюст винаги започва с подробна диагностика и индивидуален имплантологичен план.
All-on-6 – възстановяване на цяла челюст върху шест импланта
All-on-6 е имплантологична концепция, при която шест стратегически разположени импланта могат да служат като опора за фиксирана протетична конструкция при пациенти, които са загубили всички или почти всички зъби в една челюст.
Целта е върху имплантите да бъде възстановена цяла зъбна редица с фиксирана конструкция.
All-on-6 може да бъде обсъден при:
- липса на всички или почти всички зъби;
- силно разрушени зъби с неблагоприятна прогноза;
- тежки протетични проблеми;
- неудовлетвореност от подвижни протези;
- клинични случаи, при които фиксирана конструкция върху импланти е подходящо решение.
Важно е да се подчертае, че All-on-6 не е универсално решение за всеки пациент.
Защо при подходящи случаи предпочитаме шест импланта?
При цялостно неподвижно протезиране броят и разположението на имплантите имат значение не само за стабилността на конструкцията, но и за начина, по който дъвкателните сили се разпределят върху челюстната кост.
При някои клинични случаи четири импланта могат да бъдат достатъчни. Когато анатомичните условия го позволяват обаче, в нашата практика често предпочитаме шест опорни импланта.
По-големият брой опори позволява по-равномерното им разпределение по зъбната дъга и намалява разстоянието между отделните импланти. Така протетичната конструкция може да предава функционалното натоварване към по-голяма част от челюстната кост.
При по-големи разстояния между имплантите остават участъци от алвеоларната кост без директно функционално натоварване. С времето в тези области може да настъпи по-изразена костна атрофия. Намаляването на костния обем може да бъде последвано и от промяна в меките тъкани и отдръпване на венеца от протетичната конструкция, което потенциално може да доведе до естетични, хигиенни и функционални проблеми.
Затова изборът между четири, шест или различен брой импланти не трябва да се прави по предварително зададена схема. Планът се определя индивидуално според наличната кост, анатомията на челюстта, захапката, разпределението на дъвкателните сили, състоянието на меките тъкани и вида на бъдещата протетична конструкция.
Броят, позицията и видът на имплантите се определят индивидуално след клиничен преглед, CBCT диагностика и оценка на костта, венците, захапката и общото здравословно състояние.
При някои пациенти шест импланта могат да бъдат оптималното решение. При други клиничната ситуация може да изисква различен брой импланти, костна аугментация, друга хирургична техника или различен тип протетична конструкция.
All-on-6 и незабавно натоварване
В определени клинични случаи може да бъде приложено имедиатно, или незабавно, натоварване.
Това означава, че след поставянето на имплантите върху тях може да бъде фиксирана временна протетична конструкция в много кратък срок, понякога още непосредствено след хирургичната процедура.
За такъв протокол обаче трябва да са изпълнени конкретни клинични условия.
От значение са:
- първичната стабилност на имплантите;
- количеството и качеството на костта;
- позицията и разпределението на имплантите;
- захапката;
- натоварването върху бъдещата конструкция;
- общото състояние на пациента;
- липсата или контролът на активни инфекции;
- възможността да бъде изработена подходяща временна конструкция.
Когато тези условия не са изпълнени, по-предвидимият подход може да бъде първо да се изчака остеоинтеграцията на имплантите, а фиксираната конструкция да бъде поставена на следващ етап.
Затова решението за незабавно или отложено натоварване не се взема предварително само според желанието за по-бързо лечение. То е част от индивидуалния хирургичен и протетичен план.
Зъбен имплант или мост – каква е разликата?
И двата метода могат да възстановят липсващ зъб, но използват различен подход.
При класическия мост съседните зъби служат като опори и обикновено трябва да бъдат обработени, за да се поставят коронки върху тях.
При единичния зъбен имплант опората се намира директно в костта. По този начин съседните здрави зъби могат да останат необработени.
Имплантът не е автоматично най-подходящото решение за всеки пациент. В някои ситуации мостът или друг вид протетично възстановяване може да бъде по-разумният избор.
Затова сравняваме възможностите след клиничен преглед, образна диагностика и оценка на конкретния случай.
Как протича поставянето на зъбен имплант?
Имплантологичното лечение не е само хирургична процедура. То представлява последователност от диагностични, хирургични и протетични етапи.
1. Преглед и консултация за зъбни импланти
Първата стъпка е клиничният преглед.
Оценяваме:
- липсващите и останалите зъби;
- състоянието на венците;
- захапката;
- наличните протетични конструкции;
- общото състояние на устната кухина;
- медицинската история и общото здравословно състояние на пациента.
При необходимост преди поставянето на имплант се лекуват активни инфекции, кариеси или заболявания на венците.
Добрата орална хигиена и здравите тъкани около бъдещия имплант са важна част от дългосрочния резултат.
2. CBCT и 3D диагностика
За прецизното планиране на импланта често използваме CBCT – конично-лъчева компютърна томография.
За разлика от стандартната двуизмерна рентгенова снимка, CBCT създава триизмерен образ на челюстта.
Това позволява на оралния хирург да оцени:
- височината и ширината на костта;
- формата на алвеоларния гребен;
- позицията на максиларните синуси;
- разположението на нерви и други анатомични структури;
- подходящото място за импланта;
- необходимия диаметър и дължина на импланта.
С помощта на дигитално планиране позицията на бъдещия зъбен имплант може да бъде предварително оценена спрямо костта и бъдещото протетично възстановяване.
Има ли достатъчно кост за имплант?
След загубата на зъб костта в областта постепенно може да загуби част от своя обем.
Количеството кост е един от факторите, които определят дали имплантът може да бъде поставен директно или е необходима предварителна или едновременно проведена хирургична процедура.
При недостатъчен костен обем могат да бъдат обсъдени методи за костна аугментация или костно изграждане.
Използват се различни костозаместващи материали и мембрани в зависимост от конкретния дефект.
Целта е да се създадат подходящи условия за стабилно поставяне на импланта.
Какво е синус лифт?
В задната област на горната челюст над корените на зъбите се намира максиларният синус.
След загуба на зъби в тази зона понякога наличната височина на костта не е достатъчна за стандартно поставяне на имплант.
При подходящи случаи може да бъде извършена процедура за повдигане на пода на максиларния синус – синус лифт.
В освободеното пространство се поставя костозаместващ материал, който позволява да бъде увеличен костният обем в областта на бъдещия имплант.
Не всеки пациент се нуждае от синус лифт. Необходимостта се определя след CBCT изследване и оценка от орален хирург.
Хирургично поставяне на импланта
След приключване на диагностиката и планирането се преминава към хирургичния етап.
Поставянето на зъбния имплант обикновено се извършва под местна анестезия при стерилни условия.
При определени случаи и подходящи показания може да бъде използвана и седация.
По време на процедурата имплантът се позиционира в предварително планираното място в челюстната кост.
В зависимост от конкретния клиничен случай едновременно могат да бъдат извършени и други хирургични манипулации, например:
- изваждане на зъб;
- костна аугментация;
- поставяне на костозаместващ материал;
- поставяне на мембрана;
- синус лифт;
- работа с меките тъкани около бъдещия имплант.
Може ли имплант да се постави веднага след вадене на зъб?
В определени клинични ситуации е възможно едномоментно поставяне на имплант непосредствено след екстракцията на зъба.
Това обаче не е подходящо за всеки случай.
Решението зависи от причината за изваждането, наличието на инфекция, състоянието на костта, меките тъкани, позицията на бъдещото протетично възстановяване и възможността да бъде постигната достатъчна първична стабилност на импланта.
При други пациенти е по-предвидимо първо да се изчака оздравяването на мястото и имплантът да бъде поставен на по-късен етап.
Важно е да различаваме незабавното поставяне на имплант от незабавното натоварване на имплант. Имплантът може да бъде поставен веднага след изваждане на зъба, но това не означава автоматично, че върху него трябва веднага да бъде поставена натоварена протетична конструкция.
Двете решения се вземат отделно според конкретния клиничен случай.
Незабавно или отложено натоварване на зъбния имплант?
След хирургичното поставяне следва да се реши кога имплантът може безопасно да бъде включен в протетичното възстановяване.
При подходящи показания може да бъде приложено имедиатно натоварване, при което временна коронка или конструкция се поставя непосредствено или скоро след имплантирането.
При други случаи е необходимо първо да протече процесът на остеоинтеграция, при който имплантът се стабилизира биологично в челюстната кост.
След този период се преминава към окончателната протетична конструкция.
Изборът между незабавно и отложено натоварване се определя строго индивидуално според:
- първичната стабилност на импланта;
- качеството и количеството на костта;
- местоположението на импланта;
- броя и разпределението на имплантите;
- вида на бъдещата конструкция;
- силите при дъвчене и захапката;
- необходимостта от костна регенерация;
- общото здравословно състояние;
- индивидуалните рискови фактори.
Целта не е лечението непременно да бъде максимално бързо, а да бъде избран най-подходящият и предвидим протокол за конкретния пациент.
Болезнено ли е поставянето на зъбен имплант?
Самата хирургична процедура се извършва под местна анестезия, чиято цел е пациентът да не усеща болка в оперативната област.
След преминаването на упойката е възможно да има временен дискомфорт, чувствителност, оток или болка. Интензивността е различна при различните пациенти и зависи и от обема на хирургичната процедура.
След операцията пациентът получава конкретни инструкции за грижа за оперативната област и контрол на следоперативните симптоми.
Остеоинтеграция – как имплантът се свързва с костта?
След поставянето започва процесът на остеоинтеграция, често описван разговорно като „вкостяване“ на импланта.
Това е биологичният процес, при който костта се организира в непосредствен контакт с повърхността на импланта и той постепенно придобива стабилност в челюстта.
Необходимото време е индивидуално и зависи от мястото на импланта, качеството на костта, използваната имплантна система, хирургичната процедура и други фактори.
При някои случаи имплантът може да бъде натоварен непосредствено или рано. При други е необходимо да се изчака завършването на подходящ период на остеоинтеграция.
Разкриване на импланта и гингивоформер
При двуетапно имплантологично лечение след приключване на периода на остеоинтеграция имплантът се разкрива чрез малка хирургична процедура.
Покривният винт се заменя с гингивоформер – оздравителен надстройващ елемент, който помага на меките тъкани и венеца да се оформят около бъдещата коронка.
След заздравяване на венеца може да се премине към протетичния етап.
Коронка върху зъбен имплант
Зъбният имплант замества кореновата опора, но видимият зъб се възстановява чрез коронка или друга протетична конструкция.
При единичен имплант обичайното окончателно възстановяване е коронка върху имплант.
При няколко липсващи зъба могат да бъдат изработени мостове или по-големи конструкции, опиращи се върху няколко импланта.
В Дентална клиника д-р Чаушев използваме CAD/CAM технологии при планирането и изработването на протетични конструкции.
В зависимост от случая могат да бъдат използвани циркониеви, керамични, металокерамични или други подходящи материали.
Основна част от нашите конструкции върху импланти са винтово фиксирани, което позволява различен подход към контрола и поддръжката на протетичното възстановяване.
Временен зъб по време на имплантологичното лечение
Липсата на зъб по време на периода на заздравяване е особено неприятна, когато става дума за предната зона на усмивката.
В много случаи може да бъде изработено временно протетично решение, докато имплантът се остеоинтегрира и бъде готов за окончателната конструкция.
При подходящи клинични условия временната конструкция може да бъде поставена и като част от протокол за незабавно натоварване.
Какво временно решение е подходящо зависи от позицията на импланта, неговата първична стабилност, костта, захапката и конкретната клинична ситуация.
Зъбни протези върху импланти
Имплантите могат да бъдат използвани и за подобряване на стабилността на протезите при пациенти, които са загубили голяма част или всички свои зъби.
В сравнение с обикновена подвижна протеза, опората върху импланти може значително да подобри стабилността при дъвчене и говор.
В зависимост от анатомичните условия могат да бъдат обсъдени както снемаеми, така и фиксирани конструкции върху импланти.
Точният брой импланти и типът на конструкцията се определят индивидуално.
Зъбни импланти Straumann
В клиниката работим с имплантни системи на Straumann – Швейцария, както и с NeoBiotech, TBR и други доказани производители.
Изборът на имплантна система е част от цялостното планиране и се прави според конкретния клиничен случай.
Имплантът е само една част от лечението. За дългосрочния резултат са също толкова важни правилната позиция, състоянието на костта и венците, хирургичният протокол, протетичното възстановяване и последващата профилактика.
Д-р Петър Чаушев – орален хирург и дентална имплантология във Варна
Секторът по орална хирургия и имплантология в Дентална клиника д-р Чаушев се ръководи от д-р Петър Чаушев – специалист по орална хирургия.
От 2012 г. д-р Чаушев преподава в Медицински университет – Варна в областта на оралната и лицево-челюстната хирургия, пародонтологията и денталната имплантология.
Той е член на International Team for Implantology (ITI) и Българската асоциация по дентална имплантология и участва в обучения и международни конгреси в областта на имплантологията, костната регенерация и оралната хирургия.
Работата му включва:
- дентална имплантология;
- All-on-6 и комплексно имплантологично възстановяване;
- орална хирургия;
- костна аугментация;
- хирургия на меките тъкани;
- протетично възстановяване върху импланти;
- лазерна дентална медицина.
Така диагностичният, хирургичният и протетичният етап могат да бъдат координирани като част от един общ план за лечение.
Колко струва един зъбен имплант?
Когато пациентите търсят цена за зъбен имплант, е важно да се уточни какво точно е включено.
Самият имплант е само една част от цялото лечение.
Крайната цена може да включва:
- клиничен преглед и диагностика;
- CBCT изследване;
- хирургично поставяне на импланта;
- разкриване на импланта;
- гингивоформер;
- надстройка;
- временна конструкция;
- постоянна коронка върху импланта;
- костна аугментация или мембрана, когато са необходими;
- други допълнителни хирургични процедури.
При All-on-6 крайната стойност зависи и от броя импланти, хирургичните процедури, вида на временната и постоянната конструкция и необходимостта от костна регенерация.
Затова две лечения с „един имплант“ или две цялостни възстановявания могат да имат значително различна крайна цена.
Актуалните цени за поставяне на имплант Straumann и NeoBiotech, костно изграждане, мембрани, разкриване на имплант и други процедури можете да видите в ценоразписа на Дентална клиника д-р Чаушев.
След преглед можем да изготвим конкретен план за лечение и да обясним кои процедури са необходими във вашия случай.
Колко време трае лечението със зъбен имплант?
Няма един и същ срок за всички пациенти.
Продължителността зависи от това дали зъбът вече е изваден, има ли достатъчно кост, необходима ли е костна аугментация или синус лифт, каква първична стабилност е постигната и какъв тип протетично възстановяване е планирано.
При определени показания е възможно имедиатно натоварване и поставяне на временна конструкция непосредствено след имплантирането.
При други случаи трябва да се изчака процесът на остеоинтеграция, преди имплантът да бъде натоварен.
Конкретният ориентировъчен срок може да бъде определен едва след преглед, CBCT диагностика и изготвяне на индивидуален план за лечение.
Как се поддържа зъбен имплант?
Имплантите не развиват кариес като естествените зъби, но това не означава, че не се нуждаят от грижа.
Бактериална плака може да се натрупва около коронката и венеца около импланта.
Затова дългосрочната поддръжка включва:
- добро ежедневно почистване;
- подходяща междузъбна хигиена;
- редовни профилактични прегледи;
- професионално почистване според индивидуалния риск;
- контрол на състоянието на венците и костта около импланта.
Какво е периимплантит?
Периимплантитът е възпалително заболяване на тъканите около зъбен имплант, при което може да бъде засегната и поддържащата кост.
Затова кървене, подуване, неприятен вкус, секрет или промяна около импланта не трябва да бъдат пренебрегвани.
Ранната диагностика, добрата орална хигиена и редовната профилактика са важни за дългосрочната поддръжка на имплантите.
В клиниката извършваме диагностика и лечение на проблеми около импланти, включително лазерно подпомагано лечение при подходящи показания.
Подходящи ли са зъбните импланти за всеки?
Зъбните импланти имат много широко приложение, но не всеки пациент или всяка зона е автоматично подходяща за имплантиране.
Преди лечение оценяваме общото здравословно състояние, лекарствата, състоянието на венците, количеството кост, тютюнопушенето, оралната хигиена и други фактори, които могат да повлияят на хирургичното лечение и заздравяването.
При млади пациенти обикновено се изчаква приключването на растежа на челюстите.
Самата напреднала възраст не е достатъчна причина да бъде изключено имплантологично лечение. По-важно е общото здравословно състояние и конкретният клиничен риск.
Същият принцип важи и за All-on-6 и незабавното натоварване – решението се определя индивидуално според показанията и противопоказанията за конкретния пациент.
Консултация за зъбни импланти във Варна
Ако ви липсва един зъб, няколко зъба или търсите решение при по-голямо или пълно обеззъбяване, първата стъпка е точната диагностика.
При консултацията можем да установим:
- подходящи ли са зъбните импланти за вас;
- има ли достатъчно кост;
- необходима ли е костна аугментация или синус лифт;
- колко импланта са необходими;
- подходяща ли е концепция като All-on-6;
- възможно ли е незабавно натоварване;
- необходим ли е период за остеоинтеграция преди натоварването;
- какъв вид коронка, мост или протетична конструкция е подходящ;
- какви са отделните етапи на лечението;
- колко приблизително ще продължи лечението;
- каква ще бъде ориентировъчната му цена.
Запишете час за консултация за зъбни импланти в Дентална клиника д-р Чаушев във Варна.
Адрес: бул. „Княз Борис I“ №53, Варна
Телефон: +359 88 5600589
Работно време: понеделник – петък, 08:00 – 20:00 ч.
[ЗАПАЗЕТЕ ЧАС]
Често задавани въпроси за зъбните импланти
Какво представлява All-on-6?
All-on-6 е концепция за възстановяване на цяла зъбна редица чрез фиксирана конструкция, поддържана от шест импланта. Дали този подход е подходящ се определя индивидуално след клиничен преглед и 3D диагностика.
Може ли да получа фиксирани зъби веднага след поставянето на имплантите?
При определени клинични условия е възможно имедиатно или незабавно натоварване с временна фиксирана конструкция.
Това не е подходящо за всеки пациент. Решението зависи от стабилността на имплантите, костта, захапката, броя и позицията на имплантите и други клинични фактори.
Когато условията не позволяват незабавно натоварване, първо се изчаква процесът на остеоинтеграция.
Колко струва зъбен имплант във Варна?
Цената зависи от имплантната система и необходимите допълнителни процедури. Към хирургичното поставяне могат да се добавят разкриване, надстройка, коронка, костно изграждане или други процедури. Затова най-точна крайна цена може да бъде определена след преглед и план за лечение.
Коя марка зъбни импланти използвате?
Работим със Straumann, NeoBiotech, TBR и други доказани имплантни системи. Подходящата система се избира според конкретния случай и плана за лечение.
Колко време след вадене на зъб може да се постави имплант?
Понякога имплант може да бъде поставен веднага след изваждането на зъба. При други случаи е необходимо мястото първо да заздравее.
Решението зависи от костта, меките тъкани, наличието на инфекция и възможността да бъде постигната добра първична стабилност.
Едно и също ли са незабавно поставяне и незабавно натоварване?
Не.
Незабавното поставяне означава имплантът да бъде поставен непосредствено след изваждането на зъба.
Незабавното натоварване означава върху поставения имплант или импланти да бъде поставена временна протетична конструкция без стандартния период на изчакване за остеоинтеграция.
Двете процедури имат различни показания и могат да бъдат приложени независимо една от друга.
Може ли да се постави имплант, ако няма достатъчно кост?
В много случаи недостатъчният костен обем може да бъде компенсиран чрез костна аугментация, костозаместващ материал или синус лифт. Необходимостта и възможностите се оценяват чрез CBCT и клиничен преглед.
Боли ли поставянето на имплант?
Процедурата се извършва под местна анестезия. След преминаването на упойката е възможно да има временна болезненост, чувствителност или оток.
Какво е остеоинтеграция?
Остеоинтеграцията е биологичният процес, при който костта се организира около повърхността на импланта и създава стабилна връзка с него.
Какво се поставя върху импланта?
Върху импланта може да бъде поставена единична коронка, мост или по-голяма фиксирана или снемаема протетична конструкция. Видът зависи от броя липсващи зъби и индивидуалния план за лечение.
Нужно ли е да се сменя зъбният имплант след определен брой години?
Имплантът няма предварително определен срок, след който задължително трябва да бъде сменен.
Дългосрочният резултат зависи от множество фактори, включително състоянието на костта и венците, захапката, оралната хигиена, общото здравословно състояние и редовната профилактика.
Може ли имплантът да не се интегрира?
Да. Както при всяко хирургично лечение, успехът не може да бъде гарантиран във всеки отделен случай.
В определен процент от случаите имплантът може да не постигне необходимата остеоинтеграция или по-късно да възникнат усложнения.
Трябва ли зъбните импланти да се почистват?
Да. Коронката или конструкцията върху имплантите и зоната около тях трябва да се почистват ежедневно.
Особено важни са междузъбните пространства и зоната около венеца, където може да се натрупва бактериална плака.