Ортодонтията не се занимава само с изправяне на криви зъби. Нейната задача е да диагностицира и лекува нарушенията в позицията на зъбите, захапката и взаимоотношенията между горната и долната челюст.
В Дентална клиника д-р Чаушев във Варна извършваме ортодонтска диагностика и лечение при деца, юноши и възрастни.
В зависимост от възрастта, развитието на съзъбието и конкретната зъбно-челюстна деформация могат да бъдат използвани снемаеми ортодонтски апарати, брекети и други индивидуално подбрани ортодонтски методи.
Лечението се планира според конкретния клиничен случай – позицията на зъбите, захапката, растежа на челюстите, състоянието на венците и костта, наличното място и необходимостта от последващо протетично, хирургично или имплантологично лечение.
Целта е не само по-подредена усмивка, а стабилна и функционална захапка, която позволява нормално дъвчене и добра дългосрочна поддръжка на зъбите.
Какво представлява ортодонтията?
Ортодонтията е област на денталната медицина, която се занимава с диагностиката, профилактиката и лечението на неправилното положение на зъбите и зъбно-челюстните отклонения.
Ортодонтски проблем може да бъде:
- струпване на зъбите;
- разстояния между зъбите;
- диастема;
- издадени напред горни зъби;
- дълбока захапка;
- отворена захапка;
- кръстосана захапка;
- обратна захапка;
- несъвпадение на средните линии;
- неправилно положение на отделен зъб;
- задържан или ретиниран постоянен зъб;
- недостиг на място за пробива на постоянните зъби;
- неблагоприятно взаимоотношение между горната и долната челюст.
При децата ортодонтията може да използва и естествения растеж на челюстите като част от лечебния план.
При възрастните растежът вече е приключил и подходът се определя според положението на зъбите, пародонта, захапката и останалите стоматологични нужди.
Кога имаме нужда от ортодонтски преглед?
Не е необходимо зъбите да бъдат силно криви, за да има ортодонтски проблем.
Подходящо е да бъде направена ортодонтска оценка при:
- видимо струпване;
- големи разстояния между зъбите;
- горни зъби, които са силно издадени напред;
- долни зъби пред горните при захапване;
- прекалено голямо припокриване на предните зъби;
- предни зъби, които не се допират;
- кръстосване на захапката;
- асиметрия;
- постоянен зъб, който не пробива;
- постоянни зъби, които пробиват извън зъбната редица;
- преждевременно загубен млечен зъб;
- продължително смучене на пръст;
- дишане през устата;
- нетипично положение на езика;
- проблеми, установени от детския стоматолог.
При възрастни причина може да бъде и подготовката за имплантологично или протетично лечение, когато зъбите трябва предварително да бъдат подредени или да се създаде подходящо пространство.
Струпани зъби
Струпването е един от най-често срещаните ортодонтски проблеми.
То възниква, когато наличното място в зъбната дъга не е достатъчно за правилното разположение на всички зъби.
Тогава зъбите могат да бъдат:
- завъртени;
- наклонени;
- изместени навътре или навън;
- разположени един пред друг;
- блокирани извън нормалната зъбна редица.
Причината може да бъде несъответствие между размера на зъбите и наличното пространство, особености в развитието на челюстите, преждевременна загуба на млечни зъби или комбинация от фактори.
Ортодонтското лечение има за цел да създаде подходящо пространство и да подреди зъбите в правилна позиция.
Защо подредените зъби не са само естетичен въпрос?
Подреждането на зъбите има очевиден естетичен ефект, но функцията е също толкова важна.
Силно струпаните или неправилно позиционирани зъби могат да бъдат по-трудни за почистване.
Това може да затрудни контрола на:
- бактериалната плака;
- междузъбната хигиена;
- възпалението на венците;
- кариесите в труднодостъпни зони.
Неправилната захапка може да промени и начина, по който дъвкателните сили се разпределят върху отделните зъби.
Затова ортодонтското лечение се планира с оглед както на усмивката, така и на функцията.
Какво е неправилна захапка?
Когато затворим устата, горните и долните зъби трябва да имат определени взаимоотношения помежду си.
Отклоненията от тези взаимоотношения се наричат малоклузии или нарушения на захапката.
Съществуват различни типове и комбинации.
Някои са основно зъбни, а други са свързани и с развитието и позицията на челюстите.
Затова два пациента с привидно сходни „криви зъби“ могат да изискват напълно различен план на лечение.
Дълбока захапка
При дълбока захапка горните предни зъби припокриват прекомерно долните.
При по-изразени случаи долните резци могат да контактуват с небцето или предните зъби да бъдат подложени на неблагоприятно натоварване.
Лечението зависи от:
- възрастта;
- растежа;
- положението на предните зъби;
- височината на захапката;
- съотношението между челюстите;
- останалата ортодонтска картина.
Отворена захапка
При отворена захапка определени горни и долни зъби не се срещат при затваряне на устата.
Често това се забелязва в предната област.
При деца развитието на отворена захапка може да бъде свързано с комбинация от растеж и функционални навици като продължително смучене на пръст или определено положение и функция на езика.
Причината трябва да бъде оценена преди избора на лечение.
Кръстосана захапка
При нормална захапка горната зъбна дъга обикновено обхваща долната.
При кръстосана захапка един или повече горни зъби захапват навътре спрямо долните.
Проблемът може да бъде:
- единичен;
- страничен;
- едностранен;
- двустранен;
- свързан със зъбите;
- свързан с ширината и развитието на челюстите.
При растящо дете определени кръстосани захапки заслужават ранна оценка, защото могат да влияят върху начина, по който долната челюст се позиционира при захапване.
Обратна захапка
При обратна захапка долните предни зъби могат да застанат пред горните.
Причината може да бъде свързана с:
- позицията на отделни зъби;
- недостатъчно развитие на горната челюст;
- по-изразено развитие на долната челюст;
- комбинация от зъбни и скелетни фактори.
При растящи деца ранната диагностика е особено важна, защото растежът е част от клиничния проблем.
Какво е овърджет?
Овърджет наричаме хоризонталното разстояние между горните и долните предни зъби.
При увеличен овърджет горните резци изглеждат значително издадени напред спрямо долните.
Причините могат да бъдат зъбни или свързани с взаимоотношението между челюстите.
При силно издадени предни зъби може да има и повишен риск от травма.
Лечението се определя според възрастта и причината за отклонението.
Разстояния между зъбите и диастема
Не всички ортодонтски проблеми са свързани с липса на място.
При някои пациенти има прекалено големи разстояния между отделни зъби или между цялата група предни зъби.
Разстоянието между двата централни горни резеца се нарича диастема.
Причините могат да бъдат:
- размерът на зъбите;
- размерът на челюстта;
- липсващ зъб;
- позицията на зъбите;
- френулумът;
- други анатомични особености.
Малка диастема понякога може да бъде коригирана и чрез естетичен бондинг.
Когато проблемът е в позицията на зъбите или има по-големи пространства, ортодонтското движение може да бъде по-биологичният и консервативен подход.
Разминаване на средната линия
Средната линия между горните централни резци обичайно трябва да бъде хармонично разположена спрямо лицето и долната зъбна редица.
Разместването може да възникне вследствие на:
- асиметрично струпване;
- липсващи зъби;
- преждевременна загуба на млечен зъб;
- изместване на зъбите;
- асиметрия на захапката;
- развитие на челюстите.
Не всяко минимално разминаване изисква лечение.
Оценяваме го като част от цялата ортодонтска картина.
Кога детето трябва да бъде прегледано от ортодонт?
Първата обща ортодонтска оценка е подходяща около 7-годишна възраст, когато вече започват да пробиват постоянните резци и първите постоянни молари.
Това не означава, че всяко 7-годишно дете има нужда от апарат или брекети.
Напротив.
При много деца правилното решение е просто да бъде проследен растежът и пробивът на постоянните зъби.
Ранната консултация ни позволява да установим дали:
- челюстите се развиват хармонично;
- има достатъчно място за постоянните зъби;
- има кръстосана или обратна захапка;
- постоянните зъби пробиват в правилна посока;
- има задържан или липсващ зъб;
- ранна загуба на млечен зъб е довела до загуба на място;
- има навик, който влияе върху захапката;
- е необходимо ранно лечение или само наблюдение.
Ортодонтски преглед на 7 години не означава брекети на 7 години
Това разграничение е важно.
Целта на ранния преглед е диагностика и прогнозиране на развитието, а не автоматично започване на лечение.
При определени проблеми ранната намеса може да бъде полезна, докато детето все още расте.
При други е по-разумно да се изчака пробивът на повече постоянни зъби.
Затова моментът на започване на лечението се определя индивидуално.
Какво представлява ранното ортодонтско лечение?
Ортодонтско лечение в смесено съзъбие – когато в устата има едновременно млечни и постоянни зъби – понякога се нарича ранно или интерцептивно ортодонтско лечение.
То не е необходимо при всяко дете.
Може да бъде обсъдено при определени:
- кръстосани захапки;
- обратни захапки;
- нарушения в развитието на челюстите;
- значителен недостиг на място;
- проблеми с пробива;
- функционални отклонения;
- вредни орални навици.
Целта може да бъде да се използва периодът на растеж и да се създадат по-добри условия за развитието на постоянното съзъбие.
Млечните зъби и бъдещата захапка
Млечните зъби имат значение не само за дъвченето.
Те участват и в запазването на пространство за постоянните си наследници.
Ако млечен зъб бъде загубен значително по-рано от естествения момент, съседните зъби понякога могат да се преместят към празното пространство.
Това може да намали наличното място за бъдещия постоянен зъб.
В определени случаи може да бъде необходимо наблюдение или използване на ортодонтско средство за запазване на мястото.
Затова детската стоматология и ортодонтията са тясно свързани.
Смучене на пръст, биберон и захапка
Продължителните орални навици могат да повлияят върху развитието на зъбите и захапката.
Значение имат:
- видът на навика;
- колко често се повтаря;
- колко дълго продължава;
- силата;
- възрастта на детето;
- индивидуалният модел на растеж.
Продължителното смучене на пръст или определени други навици може да бъде свързано с промени като:
- отворена захапка;
- издаване на горните предни зъби;
- промяна в ширината на зъбните дъги.
Колкото по-рано бъде установен проблемът, толкова по-добре може да бъде проследено развитието.
Дишане през устата и ортодонтски проблеми
Ако детето постоянно стои или спи с отворена уста, причината не трябва автоматично да бъде приемана като „лош навик“.
Постоянното дишане през устата може да има различни причини и при необходимост детето трябва да бъде оценено и от подходящ медицински специалист.
За ортодонтския план е важно да се оценят:
- положението на устните;
- функцията на езика;
- начина на преглъщане;
- развитието на челюстите;
- захапката.
Когато съществува функционален или медицински проблем, ортодонтското лечение трябва да бъде съобразено с него.
Снемаеми ортодонтски апарати при деца
Снемаемите ортодонтски апарати, познати разговорно като ортодонтски апаратчета или шини, могат да бъдат използвани при определени деца, особено докато растежът продължава и постоянното съзъбие все още не е напълно оформено.
Съществуват различни видове апарати с различни цели.
Те могат да се използват за:
- определени движения на зъби;
- влияние върху развитието на зъбните дъги;
- запазване или създаване на пространство;
- корекция на конкретни нарушения на захапката;
- други ортодонтски задачи.
Не всеки апарат е подходящ за всеки проблем.
Ефективността му зависи и от това колко редовно детето го използва според дадените инструкции.
Брекети във Варна
Фиксираните брекети са една от най-универсалните системи за прецизно ортодонтско движение на постоянните зъби.
Към всеки зъб се фиксира малък брекет, а ортодонтската дъга преминава през системата и позволява постепенно прилагане на контролирани сили.
С брекети могат да бъдат лекувани много различни проблеми, включително:
- струпване;
- завъртени зъби;
- разстояния;
- неправилна позиция на зъбите;
- дълбока захапка;
- отворена захапка;
- кръстосана захапка;
- определени Class II и Class III взаимоотношения;
- подготовка на пространството за протетично или имплантологично лечение.
Конкретната система и план се избират според диагнозата и лечебните цели.
Как действат брекетите?
Зъбите не се „избутват“ механично за няколко дни.
Ортодонтските сили предизвикват постепенна биологична адаптация на тъканите около корена.
От едната страна на зъба костта се ремоделира, а от другата се формира нова кост.
Това позволява зъбът постепенно да промени позицията си.
Затова ортодонтското движение трябва да бъде контролирано и лечението изисква периодични посещения.
Боли ли поставянето на брекети?
Самото фиксиране на брекетите върху зъбите обичайно не изисква пробиване на зъбите.
След поставянето или активирането може временно да има:
- чувствителност при дъвчене;
- усещане за натиск;
- дискомфорт от движението на зъбите;
- раздразнение на устните или бузите.
Тези усещания обикновено са най-силни в началото и постепенно намаляват.
Ако има счупен брекет, убождаща дъга или друг проблем с апарата, е добре пациентът да се свърже с клиниката.
Колко време се носят брекети?
Няма един срок за всички пациенти.
Продължителността зависи от:
- вида и тежестта на отклонението;
- броя движения;
- възрастта;
- биологичния отговор;
- сложността на захапката;
- необходимостта от допълнителни процедури;
- спазването на инструкциите;
- редовността на контролните посещения.
Малки корекции и комплексни зъбно-челюстни деформации естествено могат да изискват различно време.
По-точен ориентир може да бъде даден след диагностика и изготвяне на ортодонтски план.
Могат ли възрастни да носят брекети?
Да.
Ортодонтското лечение не е ограничено само до детска и юношеска възраст.
При възрастни зъбите също могат да бъдат ортодонтски премествани.
Разликата е, че растежът на челюстите вече е приключил.
Затова целите и лечебните възможности се определят според:
- положението на зъбите;
- състоянието на пародонта;
- наличната кост;
- липсващите зъби;
- коронки и мостове;
- зъбни импланти;
- захапката;
- необходимостта от бъдещо протетично лечение.
Особено при възрастни ортодонтията често е част от по-широк интердисциплинарен план.
Ортодонтия преди зъбен имплант
Когато зъб липсва дълго време, съседните зъби могат постепенно да се наклонят или изместят в свободното пространство.
Това понякога прави поставянето на зъбен имплант и бъдещата коронка по-трудно.
При подобни случаи ортодонтското лечение може предварително да:
- изправи наклонени зъби;
- създаде необходимото пространство;
- разпредели пространството симетрично;
- коригира позицията на корените;
- подобри условията за бъдещата имплантна коронка.
Така ортодонтът, оралният хирург и лекарят, който планира протетичната конструкция, могат да работят към общ краен резултат.
Ретиниран зъб и ортодонтско лечение
Понякога постоянен зъб остава задържан в костта и не пробива нормално.
Това се нарича ретиниран зъб.
Често проблемът се среща при кучешките зъби.
След подходяща образна диагностика при определени случаи може да бъде направено хирургично разкриване на ретинирания зъб.
След това чрез ортодонтски сили той постепенно може да бъде насочен към правилна позиция в зъбната дъга.
Това е пример за лечение, при което ортодонтията и оралната хирургия работят заедно.
Трябва ли да се вадят зъби за брекети?
Не при всеки пациент.
При някои ортодонтски случаи може да има достатъчно място и лечението да бъде проведено без екстракция на постоянни зъби.
При други силното струпване, позицията на зъбите, профилът или конкретната захапка могат да наложат обсъждане на екстракции като част от плана.
Това решение не трябва да се взема само по един показател.
Оценяват се цялата захапка, наличното пространство, лицевите пропорции и дългосрочната стабилност.
Трябва ли мъдреците да се извадят преди брекети?
Не автоматично.
Наличието на мъдреци само по себе си не означава, че те задължително трябва да бъдат отстранени преди ортодонтско лечение.
Решението зависи от:
- позицията им;
- наличното място;
- пробива;
- патологични промени;
- състоянието на съседните зъби;
- конкретния ортодонтски и хирургичен план.
При необходимост се прави консултация с орален хирург.
Венци и ортодонтско лечение
Преди поставяне на фиксиран ортодонтски апарат е важно активните заболявания на венците да бъдат контролирани.
При брекети има повече ретенционни места, около които може да се натрупва бактериална плака.
Затова добрата орална хигиена е особено важна.
При възрастни с история на пародонтит ортодонтското движение трябва да бъде съобразено със състоянието на костта и поддържащите тъкани.
При необходимост ортодонтският и пародонталният план се координират.
Кариеси и брекети
Преди началото на ортодонтското лечение е важно активните кариеси да бъдат диагностицирани и лекувани.
По време на носенето на брекети внимателното почистване около:
- брекетите;
- дъгите;
- венечния ръб;
- междузъбните пространства
е особено важно.
Недостатъчната хигиена може да доведе до натрупване на бактериален биофилм, гингивит и деминерализация на емайла около брекетите.
Редовните профилактични прегледи и професионалната орална хигиена продължават и по време на ортодонтското лечение.
Как се мият зъбите с брекети?
Зъбите трябва да се почистват внимателно около всички елементи на ортодонтския апарат.
В зависимост от случая могат да бъдат полезни:
- стандартна или електрическа четка;
- ортодонтска четка;
- интердентални четки;
- специални конци;
- други помощни средства.
Особено внимание се отделя на зоната между брекета и венечния ръб.
При контролните посещения може да се оценява не само движението на зъбите, но и качеството на оралната хигиена.
Какво представлява ретенцията след брекети?
Ортодонтското лечение не приключва в момента, в който брекетите бъдат свалени.
След активното движение на зъбите е необходим ретенционен период.
Използват се ретайнери, чиято задача е да подпомогнат задържането на постигнатата позиция на зъбите.
В зависимост от случая ретайнерът може да бъде:
- снемаем;
- фиксиран;
- комбинация от двата подхода.
Режимът на носене и контролите се определят индивидуално.
Без подходяща ретенция зъбите имат тенденция в различна степен отново да променят позицията си.
Защо зъбите могат да се разместят отново след брекети?
Зъбите се намират в биологична система, която продължава да се променя и след приключване на лечението.
Тъканите около тях се адаптират постепенно към новата позиция.
Освен това с възрастта естествено могат да настъпват промени в зъбните дъги.
Затова ретенцията е част от ортодонтското лечение, а не незадължителен допълнителен етап.
Ортодонтия и естетична стоматология
Не всеки естетичен проблем трябва да бъде решен с фасети или бондинг.
Ако зъбът е здрав, но е завъртян, изместен или неправилно наклонен, ортодонтското му преместване може да запази повече естествена зъбна тъкан.
След ортодонтското лечение при необходимост могат да бъдат направени минимални естетични корекции на:
- форма;
- малки разстояния;
- износени ръбове;
- цвят.
По този начин ортодонтията и естетичната стоматология могат да се допълват.
Ортодонтия и протетично лечение
При възрастни пациенти ортодонтското лечение често се използва като подготовка преди:
- коронки;
- мостове;
- зъбни импланти;
- комплексна протетична реконструкция.
Ако зъбите са наклонени или пространството е неправилно разпределено, директното поставяне на протетична конструкция невинаги е най-добрият първи ход.
Понякога предварителното ортодонтско подреждане позволява бъдещите коронки, мостове или импланти да бъдат поставени в по-благоприятни позиции.
Как протича ортодонтската консултация?
Ортодонтското лечение започва с диагностика, а не с избор на брекети.
При първоначалната оценка се анализират:
- позицията на зъбите;
- захапката;
- зъбните дъги;
- наличното пространство;
- лицевата симетрия и пропорции;
- средните линии;
- пробивът на постоянните зъби;
- растежът при децата;
- състоянието на венците и зъбите;
- индивидуалните оплаквания и цели.
В зависимост от случая може да са необходими допълнителни диагностични записи и образни изследвания.
След анализ се изготвя индивидуален план за лечение.
Защо ортодонтският план е индивидуален?
Двама пациенти могат да имат видимо сходно струпване, но напълно различна причина и различна захапка.
При единия може да липсва пространство.
При другия основният проблем може да бъде ширината на челюстта.
При трети – взаимоотношението между горната и долната челюст.
Затова правилният въпрос не е само:
„Как да изправим този зъб?“
а:
„Къде трябва да бъде този зъб спрямо останалите зъби, челюстите, костта, венеца и захапката?“
Именно затова ортодонтското лечение се основава на цялостна диагностика.
Колко струва ортодонтското лечение?
Крайната цена зависи от:
- вида на проблема;
- възрастта;
- избрания ортодонтски апарат;
- сложността на лечението;
- продължителността;
- необходимите контролни посещения;
- ретенционния етап;
- необходимостта от допълнителни стоматологични процедури.
Поради тази причина точната стойност може да бъде определена след ортодонтска диагностика и изготвяне на индивидуален лечебен план.
Ортодонтия във Варна – запишете консултация
Ако детето ви има проблем с пробива или захапката, забелязвате струпване или разстояния между зъбите, или като възрастен искате да подобрите позицията на зъбите си, първата стъпка е ортодонтската оценка.
При консултация можем да установим:
- има ли ортодонтски проблем;
- необходимо ли е лечение сега или е по-подходящо наблюдение;
- какъв тип зъбно-челюстно отклонение е налице;
- достатъчно ли е мястото за постоянните зъби;
- подходящ ли е снемаем ортодонтски апарат;
- необходимо ли е лечение с брекети;
- необходимо ли е взаимодействие с детски стоматолог, пародонтолог или орален хирург;
- трябва ли да се създаде пространство за бъдещ имплант;
- как ортодонтското лечение се вписва в бъдещия естетичен или протетичен план.
В Дентална клиника д-р Чаушев в центъра на Варна разглеждаме ортодонтското лечение като част от цялостната грижа за здравето, функцията и естетиката на съзъбието.
Адрес: бул. „Княз Борис I“ №53, Варна
Телефон: +359 88 5600589
Работно време: понеделник – петък, 08:00 – 20:00 ч.
Често задавани въпроси за ортодонтията
На каква възраст детето трябва да посети ортодонт?
Подходящо е първата обща ортодонтска оценка да бъде направена около 7-годишна възраст.
Това не означава автоматично започване на лечение. При много деца е необходимо само проследяване на растежа и пробива.
На 7 години не е ли прекалено рано за брекети?
Първият ортодонтски преглед и поставянето на брекети са две различни неща.
Целта на ранния преглед е да бъдат установени проблеми в развитието и да бъде избран най-подходящият момент за лечение.
Могат ли възрастни да носят брекети?
Да.
Ортодонтско движение на зъбите е възможно и при възрастни, ако състоянието на зъбите, костта и пародонта позволява това.
Колко време се носят брекети?
Продължителността е индивидуална и зависи от вида и сложността на ортодонтския проблем, лечебните цели и биологичния отговор.
Боли ли поставянето на брекети?
Самото фиксиране на брекетите обичайно не е болезнено.
След поставяне или активиране може временно да има чувствителност или натиск при дъвчене.
Трябва ли да се вадят зъби за ортодонтско лечение?
Не винаги.
Екстракции се обсъждат само когато конкретната диагноза и лечебен план го изискват.
Трябва ли мъдреците да бъдат извадени преди брекети?
Не автоматично.
Решението се основава на позицията и състоянието на мъдреците и на конкретния ортодонтски и хирургичен план.
Какво е кръстосана захапка?
При кръстосана захапка един или повече горни зъби захапват навътре спрямо долните.
Тя може да засегне отделен зъб или по-голяма част от зъбната дъга.
Какво е дълбока захапка?
При дълбока захапка горните предни зъби припокриват прекомерно долните предни зъби.
Какво е отворена захапка?
При отворена захапка определени горни и долни зъби не осъществяват контакт при затваряне на устата.
Какво е обратна захапка?
При обратна предна захапка долните предни зъби застават пред горните.
Проблемът може да бъде зъбен, скелетен или комбинация от двете.
Може ли разстояние между предните зъби да се затвори без брекети?
При определени малки диастеми може да бъде възможна естетична корекция с бондинг.
Когато причината е позицията на зъбите или пространството е по-голямо, ортодонтското лечение може да бъде по-подходящо.
Може ли ортодонтията да помогне преди поставяне на имплант?
Да.
Ортодонтското лечение може да създаде или коригира пространството и позицията на съседните зъби и корени преди имплантологичното възстановяване.
Защо след брекети трябва да се носи ретайнер?
След преместване зъбите и тъканите около тях се нуждаят от стабилизация.
Ретайнерът помага да се задържи постигнатата позиция и е важна част от ортодонтското лечение.
Може ли да се поставят брекети при пародонтит?
Активният пародонтит първо трябва да бъде диагностициран и контролиран.
След това възможността за ортодонтско движение се оценява според състоянието на костта и поддържащите тъкани.